聚焦公立医院改革
百姓能得啥实惠?

  公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”。2015年公立医院改革将如何改?百姓又能从改革中得到哪些实惠?

编辑:赵亚娟

往期回顾

公立医院改革扩大试点 个人支出将不超30%

  公立医院是我国医疗服务体系的主体。目前,全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年,我国在17个城市启动了公立医院改革试点,2014年试点城市扩大到34个,2015年改革试点城市将增加到100个。到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例将降低到30%以下。

【一线探医改】部分省市医改成效如何?

  安徽:药品、耗材确实便宜了;挂号贵了且门诊限号;医生技术劳务收益将增加;

    成都:患者就医方便了,基层有能力提供有质量的初级医疗服务;

    江西:儿科的专家号和诊疗费比以前增加,但这全部由医保报销,所以改革还是减少了开销。

【实惠一】破除以药补医 药价确实便宜了

  将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

【实惠二】强调公益性 患者不用给红包了

  根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点,国家有关部门要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

【实惠三】完善双向转诊 百姓就医方便了

  逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源,上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上,减少三级医院普通门诊就诊人次。在这种状态下,患者应该能够方便就医,基层有能力提供有质量的初级医疗服务。

【基本目标】建立一个新机制、构建一个新格局

  建立一个新机制,就是要破除公立医院的逐利机制;
    构建一个新格局,就是要改变目前公立医院资源分布不均衡,各级各类医疗卫生机构各自为政,大医院人满为患、基层医疗卫生机构门庭冷落的局面。

【重点任务】破除以药补医 建立科学补偿机制

  一是破除公立医院以药补医机制,建立公立医院运行新机制。

  二是改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度。

  三是强化医保支付和监控作用,支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。

  四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。

  五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系,强化上下联动的分工协作机制。

  六是推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

  七是加快推进医疗卫生信息化建设。

【改革关键】医保和政府投入切实到位

  改革能否成功主要在两个因素。首先,提高服务费用后,医保能否为提高的服务费用买单。其次是政府的投入能否到位。此次改革要求政府的财政投入力度要大大提高,但是在经济新常态的背景下,地方政府面对着财政收入减少的现状。

【涨姿势】深化医药卫生体制改革通知全文

  国务院办公厅印发关于深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知。《通知》明确深化医保支付制度改革,支付方式改革要覆盖县域内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。