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多数女性尿失禁患者羞于谈病
2004年10月29日 22:13
 

  从上海交通大学附属第六人民医院妇产科了解到,不少年过半百的女性在人前不敢掩嘴咳嗽和打喷嚏,也不敢朗声大笑,还有的出门时悄悄用上卫生护垫。这样做不是为了保持仪态庄重,也不是有洁癖或怪癖,而是因为“一不小心就尿出来”的尿失禁症状,让中老年女性尴尬难堪,猝不及防。虽然尿失禁不像妇科恶性肿瘤能夺人性命,但是也不能小觑其对健康和生活的伤害。

  刚刚主办了全国女性压力性尿失禁和盆底功能障碍性疾病诊断和治疗新进展研讨会的六院妇产科主任罗来敏教授指出,羞于启齿和投医无门是众多患者的困惑,而认为缺乏有效的根治手段是医患共同的无奈。

  但从现在起,尿失禁治疗抛弃“缺啥补啥”的局部对症方案,采用修复-重建-替代的盆底整体系统观点,彻底还女性自然弹性的盆底结构。

  临床上最常见的女性尿失禁为压力性尿失禁。罗来敏教授表示,所有年龄在育龄期以上的女性都应该认识到,这是一种疾病,而且可以被治愈。它是因为骨盆底部的肌肉、筋膜、有关膀胱机能的神经、膀胱尿道口的括约肌的受伤以致在腹部压力增加(如在咳嗽、大笑、打喷嚏)时无法控制而造成尿从尿道中流出来。发生原因有分娩、肥胖等因素使得盆底支持结构被破坏而松弛;怀孕时或分娩后骨盆底部的肌肉松弛或局部神经受伤;停经后女性雌激素水平低下导致骨盆底部的肌肉松弛。因此压力性尿失禁好发于45岁以后围绝经期和绝经后的中老年女性,少数可发生在育龄妇女。

  轻度压力性尿失禁仅在咳嗽、打喷嚏时漏尿;达到中度时,走路、起立等日常生活会漏尿;重度则随时随地都会漏尿,包括平躺。罗来敏教授介绍,轻度患者可通过以缩肛为主的盆底锻炼来改善症状,每次坚持5秒钟,每天做100次以上。孕妇尤其应重视产后恢复,在产褥期避免便秘、慢性咳嗽等导致腹内压增高的因素,防止出现压力性尿失禁。轻、中度患者也可以采用保守疗法,服用α受体激动剂和雌激素类药物,前者作用于膀胱颈部及尿道起始部,增强尿道闭合压力;后者能改善尿道黏膜的萎缩。

  手术治疗适用于中重度患者或其他治疗失败的患者。罗来敏教授解释,盆腔和盆底有众多器官、组织、血管和神经,彼此间互相关联与制约。仅将多余的组织切除,然后将损伤的筋膜强行缝合,似乎盆底坚实牢固,殊不知,绷得越紧,崩溃得越快越严重。目前通过局部组织修复,重建新的组织架构,用对人体无伤害的合成材料来代替原有组织的手术方式,具有弹性效果,解决了女性盆底解剖结构和生理功能的双重难题,提高了治愈率,降低了复发率。

  罗来敏教授强调,患者应摒弃“尿失禁是不光彩的丑事,不可告人”的错误观点,也不应怀有“无性命之虞就没什么大不了”的想法,“能捱就忍耐”只会延误治疗时机。此外,临床医生重视该病的治疗,对提高治愈率,帮助女性提升生活质量,同样重要,因为医生的态度很大程度上会影响患者对疾病的认识和看法。

 
 
选稿:李宏洋    来源:新民晚报  作者:魏立  
 
 
 

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