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我国近视手术返工比例高 最新激光术安全遭质疑

2005年5月19日 05:47

  15年前兴起的近视手术如今留下了“后遗症”。同仁医院屈光中心主任周跃华博士指出,做近视手术需慎重。而在上海一些三级综合医院中,出现了每月300人等候做近视修补手术的“返工潮”。记者日前从北京同仁医院、北京军区总医院等著名眼科医院了解到,每月来做近视激光手术的人有1000多人,而同时做“返工”手术的患者就有近百人。

  客观因素导致“返工”

  据周跃华博士介绍,15年前上海、深圳等南方城市兴起的近视手术叫放射状角膜切开术(RK),由于RK手术风险高、感染几率大,早在10年前就被我国医学界淘汰了。“但目前来修补的患者中,很多都是一两年前刚做的激光近视手术,但现在仍然需要返工。除了技术本身的原因,医生操作、设备因素这两大因素是造成目前返工现象的客观因素。”他说,给一些患者重新手术时,在显微镜下发现,往往一个角膜就被切了八九刀,表面凹凸不平,手术一两年后度数都会大幅反弹。实际上,一个有眼科和屈光专科经验的主治医师才能有资格给患者做手术,上千万元的设备和几百万元的设备手术效果也是不同的,所以患者一定要慎重选择医院。

  最新技术能否保证安全

  曾在15年前兴起的RK手术因其自身的缺陷已被淘汰,如今被广泛应用的近视激光手术方法是否也会在15年后遭到同样命运?

  据了解,目前被公认为最安全的近视手术方法包括两种:准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)。国际眼科学界已对准分子激光手术提出了异议,因担心激光矫正视力手术可能会对病人的长期安全造成影响,英国卫生管理机构已经对这项手术叫停。经调查,该手术的失败率是1/10。手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术。

  “目前对于患者来说,LASIK技术在适用范围、伤口愈合等方面更有优势,角膜切割几乎看不到一点痕迹,也可以保证患者在术后达到理想度数。”周博士说,国内大多数眼科方面的权威专家都表示,准分子激光手术的安全性、可靠性、有效性在美国、日本的相关医疗机构都已经得到证实,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),在美国已经通过FDA三期的临床验证,在我国也得到了良好的临床证明。

  虽然目前激光近视手术已得到了专家的公认,但医院里的眼科“返工”手术每月依然有近百例。除去客观人为因素,LASIK自身的技术水平能否保证患者手术百分之百安全、有效?国家卫生部门对此还没有具体标准。LASIK是否会步RK后尘?这个问题恐怕还要通过时间来证明。
  名词解释

  LASIK指医生利用准分子激光能够精确切削组织的特性,用准分子激光束重塑角膜的曲率达到矫正近视的目的。

  LASEK是意大利眼科医生于1997年发明的一种手术方式。LASEK是先制作一个角膜上皮瓣,然后在瓣下进行准分子激光照射,最后让上皮瓣复位。

  RK是放射状角膜切开术。该手术方法自上世纪80年代中期引进我国,但该手术的预测性及术后稳定性不高,因此,被后来兴起的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)所取代。

  流程:

  1.术前检查:

  可一天完成,也可分两天完成。

  2.术前预约:

  可根据自己时间预约手术,也可根据专家的出诊时间指定专家预约。

  3.手术:

  用精密的微型角膜刀切下适当面积的角膜表层片;

  对角膜表层下面的基质层进行激光切削塑形;

  将角膜片复位。

  4.戴眼罩:

  手术结束后稍稍休息10分钟左右,戴上保护眼睛、预防灰尘和感染的眼罩。

  5.术后休息:

  手术后会有轻微的疼痛,3至4小时内最好卧床休息,不要用眼睛。

  6.术后复查:

  手术后三天之内每天进行复查,而后在一个月内每周复查一次,之后每月复查。周复查和月复查都可以就近,无需到原手术医院进行复查。

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