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江苏:实施患者安全目标 25家医院成首批示范

  当医院急诊来了一位危重的病人时,医生将根据病人情况,在他的手腕上套上不同颜色的“腕带”作为标记,以区分危重程度,采取相应的监控措施,保证患者得到安全及时救治。这是记者从12日召开的“全省医院实施患者安全目标”启动仪式上获悉的。江苏省医院协会在国内率先推出了《患者安全目标及评估标准》,8月12日,100多位医院代表进行相关培训。

  医疗是高风险行业,为最大限度减少诊疗操作错误,提高检查、用药的安全性,防止患者意外受伤及其他医源性损害,江苏省医院协会制定了《患者安全目标及评估标准(试行)》,并在全省医院中推行实施患者安全目标。江苏省人民医院、南京军区南京总医院、南京市鼓楼医院等25所医院为首批示范单位。示范单位将对照《患者安全目标及评估标准》,组织自我评估。评估特点一是非强制性,非惩罚性,采用国际通用的由行业协会组织相关专家、患者与社会代表组成评估小组,开展第三方评估。二是强调医院自我评估,通过持续改进,实现患者安全目标。

  哪些措施保障患者就医安全

  江苏省医院协会会长唐维新介绍说,患者安全是构建和谐医患关系的基础,最新出台的《患者安全目标及评估标准》共提出了13项基本标准和42项主要内容,重在过程与环节质量的事前控制。

  严防弄错患者

  在诊疗过程中,要健全与完善患者识别制度,最大限度减少诊疗操作错误。

  不能以床号识别病人。严格执行查对制度,在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时,必须至少同时使用两种识别患者的方法。不得以床号作为识别依据。

  立“腕带”识别标示制度。将手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗时使用“腕带”,作为辨识病人的一种手段,并首先在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等高危科室中实施。

  反复核对患者名字。实施任何介入或其他有创高危诊疗操作前,要主动与患者家属沟通,作为最后识别与确认患者的手段。患者躺上床后,要问其姓名,同时还要与其家属核对。

  防止手术弄错部位

  严格防止手术部位出错。操作医师在手术与操作部位要做标记,并邀请患者或家属参与认定。

  比如给胸水病人做“胸穿”时,明明右胸有胸水,医生却会错穿进左胸。因此在治疗前,医生要完成下列步骤:先看胸片,认真进行体格检查,和患者再次确定部位,在穿刺前做明显标记等。

  CT室要有急救措施

  患者在检查过程中可能突然晕厥、休克、心脏骤停等意外事件,相关检查室要有应急处置的能力。如在CT室、心电图室等备有除颤器等。

  患者院内跌倒要报告

  防止患者在医院跌倒、压疮、电梯失控沉底、坠楼(非自主性)、放射性辐射与火灾事件,要有醒目标识。患者跌倒、压疮要报告。减少院内感染对患者的损害。做好医院废物的分类收集、贮存、转运与无害化处理。严防院内群体性食物中毒。

  鼓励主动报告医疗隐患

  《患者安全目标》要求建立非惩罚性、不针对个人的积极报告医疗不良事件的制度,建立信息报告系统,以便让更多的医疗人员从不良事件中吸取教训,使患者安全得到保障。但有关人士称,目前医疗单位医疗事故报告都是惩罚性的,主动报告者会很少。

  国外医院如何减少医疗差错

  江苏省卫生厅副厅长黄祖瑚日前呼吁必须重视医院安全文化建设。黄祖瑚说,病人安全是全球面临的严峻问题。据美国医学学会报告称,美国每年有4.4万至9.8万名住院病人死于可避免的医疗差错,造成经济损失为每年290亿美元。

  美国学者认为,在美国的医疗差错中,开刀搞错大脑位置或锯错腿的属于极少数,大部分都是可以避免发生、最为常见的失误。例如有的开错药致人死命;有的病人去卫生间无人照料而摔倒;有的医护人员因手消毒不严造成病菌感染,有的技术欠佳造成手术失败等。出错的原因有粗心大意、精神紧张、培训不够和互不通气等。

  美国医学研究报告得出结论,绝大多数医疗差错不是由于个别医务人员的粗心大意而造成的,而是由于现行医疗服务系统中存在缺陷,使得医务人员容易犯错或者难以避免犯错。为此,美国提出建立国家专门机构——病人安全中心,建立全国性医疗不良事件强制报告系统和医疗差错自愿报告系统,医务人员可匿名报告,医疗差错不追究事故责任,简单的医疗差错报告不能作为法律诉讼的根据。

  美国实施的病人安全防护措施有:使用计算机处方,同时药方和病情进行核对,跟踪病人用药的情况,能够发出药物搭配禁忌报警和药物过敏情况报警等。

  选稿:王亭亭  来源:新华网    作者:毕晓红  


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