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湖南籍政协委员建议医院应引入"职业经理人"

2006年3月8日 12:05
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上 海

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        “小病扛,大病拖”,低收入阶层基本医疗得不到有效的保障,已成为较为普遍的现象,而高收入阶层则可以享受“五星级”的治疗。本届“两会”上,在湘全国政协委员姚守拙提交的《优化医疗资源配置构建公平服务体系》,指出医疗服务体系公平性缺失,其深层原因是医疗资源配置的非合理性。

      乡下治病“老三样”

      提案中指出,据有关部门统计,近年来,政府卫生事业费占国家财政支出的比例不足1%,这个数据甚至要低于一些最不发达的国家。

      国家投入的不足,使公立医院迫于生存需要而发动自发性市场化改革,导致公立医院像营利性的私人公司,多以赚钱和盈利为目的。

      姚守拙说,许多乡级卫生院的医生工作在危房中,医疗设备只有听诊器、体温表和消毒锅这“老三样”,常备药品只有几十种。

      同时,大医院却因为病人大幅增加的压力,不断进行基础设施建设投资,姚守拙举例说道,长沙市内的几家三甲医院近几年的基本建设投资超过30亿元人民币,使有限的卫生投入不能直接用于公众的基本医疗要求。

      “基本医疗服务”应界定

      姚守拙在提案中指出,要完善医疗服务体系,首先要明确公共卫生服务应当由政府承担。为了控制浪费和考虑政府筹资压力,政府应当界定“基本医疗服务”的范围,这至少包括绝大部分的常见病、多发病、常规诊疗手段和规定药品目录,比如:疾病控制包括(计划免疫和传染病控制)、妇幼保健、职业卫生、环境卫生、健康教育等方面,这些服务属于公共品或者准公共品,政府应当承担全部,这也是世界各国的普遍做法。

      摈弃按行政级别建立医院

      提案中还建议,要摈弃以行政级别建立医院和中西医分立的计划经济模式,而以人口数量来设立三级医院体系,实现三级医院的双向转诊模式,这种模式通过对现有医疗机构的整合就可以建立。

      对现有的乡镇卫生院和城市内的区级医院进行整合,按照一定人口比例设立一家一级公立医院,每县通过资源整合,按人口比例设立一至二家二级公立综合性医院,现有的三级甲等综合医院可以按照每家医院负责几个区域或者一定数量二级医院的形式,整合为三级公立综合医院。

      考虑到就医成本和可及性,原则上,每个地区级城市应当有一至二家公立三级综合医院。在三级医院之间实现双向转诊,即政府“基本医疗服务”内的疾病治疗,一般先在一级医院就医,由接诊医师决定是否需要转上级医院或者请上级医院会诊。转入上级医院的患者,在进入康复期后,转回一级医院,二级医院仍不能解决的,由医师决定后转三级医院治疗,进入康复期后,转回二级或者一级医院。转诊的标准和进入康复期的标准由卫生行政机关组织专家制定。

      医院设立“职业经理人”

      提案中提出,之所以要提出“职业经理人”这个概念,是因为医疗资源的重新配置后,新机制下的公立医院管理体制也必须创新,将医院所有者和经营者分离。这样是为了杜绝一些医生收取红包、回扣的现象。

      姚守拙解释说,医院的投资、发展由政府职能部门管理的国有资产经营公司负责,院长则作为聘请的职业经理人,专心于医疗服务水平的提高,最大程度地实现国家对公众健康的承诺和责任。政府卫生行政部门则专职行使宏观调控职能、达到政事分离、政资分开的目的,最终实现产权明晰、职责明确、管理科学的公立医院管理体系。

     
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    选稿:陈洁    来源:三湘都市报  作者:张权  
     
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