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北京叫停手术点名费 四成百姓不叫好

2006年4月10日 10:58
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上 海

导 读
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  •   有人说,在缺少信任支持的情况下,医患关系会变得极端复杂。这从“手术点名费”上便可见一斑。

      今年3月1日,北京市宣布,取消已经实行了5年的“手术点名费”。本来,看病少花钱应该得到公众的欢呼赞许,可现实却并非如此。

      自4月5日起,本报与搜狐新闻中心合作实施了一项题为“你赞成取消手术点名费吗”的最新在线调查,结果发现,在1233名受访者中,48.5%的人赞成,41.7%的人反对,还有9.8%的人表示“说不好”。

      记者了解到,“手术点名费”开始自上世纪90年代,由北京宣武、安贞等大医院率先推出。按照规定,患者可根据自己的需要,在手术前缴纳一定费用挑选主刀医师,有资格收取这笔费用的,一般是副主任职称以上的医生。此后,许多三甲医院纷纷效仿。2001年,北京市物价局和市卫生局将其列入《北京市统一医疗服务收费标准》中“特需服务”的收费项目,其中规定“
    可在患者自愿、知情、同意的情况下收取”。

      对于这一收费行为,当时的解释是,“手术点名费”让病人有权利选择知名的医生给自己做手术,既解决了找专家难的问题,还能充分行使自己的知情权和选择权,是“以人为本的表现”。另外,对专家实行明码标价,有利于进一步体现知识经济的原则。既能实实在在地提高知名医生的待遇,让他们体会到“技术即财富”,又能促使医院更尊重知识、尊重技术型人才,刺激更多的医生刻苦钻研技术。不过,也有人揣测,政府此举意在让“红包”合法化,以便于加强管理。

      不管初衷如何,“手术点名费”就此一路流行开来,并且一“点”就是好几年。如今乍一取消,患者能一下子适应吗?

      记者在北京一家口腔医院看到,取消“手术点名费”后,相当多的病人拖着不做手术。问及原因,大多数人都表示“不知道谁给做,心里没底,只好等着”。一名姓郭的患者说,原来他看牙都是找该医院的名家,虽然多交几百元钱,但总归是买了个放心。现在没有“点名费”了,也就没有了点名权,全凭医院安排。“这哪儿能行?碰见个手生的,把我的好牙拔下去也难说。”

      在本次调查中,有64.2%的受访者表示“既然花钱看病,病人就有权选择自己满意的医生”。有人甚至认为,尊重病人的自主选择是一个基本的原则。也就是说,病人有权利按照自己的病情选择治疗方式,包括选择自己的医生。还有人觉得,从市场逻辑出发,不同的医生技术有高有低,价码就该有所区别。“就像超市里的苹果,也不都是2.5元一斤吧?”

      病人的这种说法并没有得到医院方面的认可。多家医院的负责人纷纷向媒体表示,一个合理的制度设计应该是,医院根据病人手术的难易程度,进行不同级别的病情讨论,再由科室主任安排适当的主刀医生。对患疑难病症和需要进行复杂手术的病人,会组织专家讨论,然后确定主刀者。这样做的好处在于,“可以避免医疗资源的浪费,并给年轻医生成长的机会”。

      从本次调查的结果来看,医院的这种观点也同样没有被病人接受。11.6%的被调查者同意“看病应该由医院统一安排医疗资源”,而支持“取消手术点名费给年轻医生提供了锻炼机会”的观点的人也只有13.1%。

      就在医患双方就“手术点名费”到底该不该取消的问题各执己见各不相让的时候,北京市卫生局副局长邓小虹代表政府亮明了态度。她告诉记者,取消“点名费”是解决百姓看病难、看病贵问题的好措施。“手术点名费”的存在,加剧了百姓看病难、看病贵的问题。现在许多人的就医模式是,无论大病小病都上京城,只要看病都找名医——这是导致挂号难、做手术等候时间长等现象的最直接原因。另一方面,取消“手术点名费”对所有就诊病人来说都是平等的。她表示,如果再有收受“红包”问题出现,有关管理部门一定会严格处置,“在这个问题上,卫生部早就出台过相关规定了。”

      “从某种意义上点名费包含着患者的无奈和对医生的不信任。”北京大学社会学系教授夏学銮表示,患者把自己交到医生那里不放心,所以就花钱“买”放心。如此一来,医患关系就成了“买”和“卖”的关系,很难重新理顺了。“这也能解释为什么患者一边抱怨‘看病贵’,一边又争着给医生塞‘红包’了。”

      本次调查发现,36.2%的公众认为,仅靠取消“手术点名费”是难以破解医患关系怪圈的。一位受访者表示,“点名费”只是冰山之一角,如果没有其他更为有力的措施改变当前的状况,那么取消“点名费”可能只会给病人带来更多的不便,不能达到减轻病患负担的作用。

     

     
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    选稿:石素芳    来源:中国青年报  作者:董伟  
     
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