中国频道>> 国内新闻 >> 正文 [消息树]
保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色) 【字体: 【打印】
抗菌药 老年人要三思再用
2006年5月28日 14:57
[我要留言]

  在慢性病患者中,老年人是最大的群体,在长期看病吃药过程中,许多老人也能根据自己的情况买药“自疗”。随着人的年龄增长,老年人的机体免疫功能下降,特别是患有慢性疾病者抵抗力减弱,比一般成年人更容易合并细菌感染。老年人一旦合并感染很难像成年人一样能“扛”过去,往往病情迅速恶化,必须及时使用抗菌药才可转危为安。可在使用抗菌药方面,老年人有着特殊性,需要特别关注。

  ■警惕产生耐药性

  耐药性(又称抗药性)是指病菌接触药物后,通过自身的变异避免被药物抑制或杀灭,从而对药物的敏感性降低甚至消失的性质。细菌对任何抗菌药都可能产生耐药,常见于滥用或长期应用剂量不足时产生。老年人发生感染性疾病的次数和使用抗菌药的概率多于成年人,因而产生耐药性的概率明显增加。避免或延缓耐药性发生的关键是要合理地使用抗菌药。

  老
年人抗感染适合选用窄谱抗菌药,尽量不用广谱抗菌药,有条件者应当参考血、尿、便检验和细菌培养的结果选择药物。只有药物的抗菌谱与所感染的致病菌相适应,才有利于彻底杀灭细菌。

  通常老年患者使用药物需要减少剂量,60岁以上的用量为成年人的3/4~4/5,80岁以上为1/2,但在使用抗菌药时有所不同。由于每位老年人衰老的程度、患病史和药物治疗史不同,使用抗菌药的剂量应当个体化量身制定。多数老年人使用抗菌药不应减少剂量,这是因为病菌的生长不受人体衰老的影响,抗菌药在体内达不到有效的浓度就无法杀灭病菌,反而可加速耐药性。但是肝、肾功能减退的老年人,特别是使用经肾脏排泄的药物时,用药剂量以偏小为宜。

  老年人使用抗菌药的时间和疗程要适当,切不可随意用用停停,这样,才能不给细菌产生耐药性的机会。例如,使用青霉素时不仅要求足够的剂量,而且一般感染每日需用药2次,严重感染每日需用药3~4次。

  ■减少发生不良反应

  老年人的组织器官功能老化,适应力减退,影响着药物的体内过程,药物不良反应的发生率较成年人高,程度更严重。老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药,常用药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类,应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药。

  青霉素和头孢菌素类是老年患者首选的抗菌药,但也不能忽视其存在不良反应。青霉素类主要经肾脏清除,而多数老年人肾功能减退,如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老年人调解电解质平衡的能力低,当静脉点滴青霉素钠盐时,应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力衰竭。老年人使用头孢菌素类药物应避免维生素K缺乏所致的出血,必要时应加服维生素K。

  喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌药。由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退,使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。

  氨基糖苷类如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等是老年人应当避免使用的抗菌药。该类药物有不可逆的耳毒性和不同程度的肾毒性,老年人使用易发生眩晕、耳聋、耳鸣、血尿、蛋白尿、肾功能不全等,甚至引起肌肉无力综合征。

  老年人应当慎用氯霉素和四环素类抗菌药,因老年人肝脏解毒能力下降,易造成肝细胞和骨髓损害。

  ■避免药物相互作用

  老年人一人多病的现象极为常见,需常年服用多种药物,这些药物与抗菌药同时使用常产生不良的相互作用。因此当患急性感染时应当确定优先治疗原则:使用抗菌药时应暂停软化血管、降血脂、胃黏膜保护剂等药物。

  1.患冠心病的老年人长期服用阿司匹林,当服用红霉素类时应停服阿司匹林。因为红霉素和阿司匹林单独应用时耳毒性不明显,但合用时毒性增强,导致耳鸣、听力减弱。

  2.患血栓病的老年人长期服用华法林,使用青霉素、喹诺酮、红霉素或氯霉素时应当调整剂量,以免引起出血。

  3.患糖尿病的老年人长期服用降血糖药,使用氯霉素时应当调整剂量,以免血糖过低。

  4.患高血脂的老年人长期服用降血脂药,应避免服用红霉素、四环素类药物。

  5.患胃病的老年人长期服用碳酸氢钠、复方氢氧化铝(胃舒平)等药,如需服用喹诺酮、四环素和红霉素类药物时应当暂停服用这些胃药。


选稿:吴晨    来源:北京青年报   
  • 浪漫策划:上海滩婚礼进行曲
  • 沪新房成交量回落 房价依然坚挺
  • 沃尔玛易初莲花售问题玩具童装
  • 连休5天掀旅游热 征"驴友"赚优惠
  • 网上集体感慨 白领借口过儿童节
  • 食王争霸赛:沪小伙"催吐"拿第三
  • "东方金字塔"面临坍塌
  • 二手房5年内转让征税30% 7年以上不收取增值税
  • 河北石家庄市查获有毒奶瓶 原料竟是废旧光盘
  • 江苏宿迁两名患者疑因注射齐二药针剂死亡
  • 山西左云矿难:多名乡干部参与瞒报 县长免党内职务
  • 台军方拟与解放军第三地对话 扁女婿狱中生活曝光
  • 女播音员死在副市长床上后续:副市长被判无罪 排行
  • 长江三峡库区出现消落带
  • 东航飞机延误5小时 50名旅客不满补偿条件霸机
  • 浙江少女称被生父蹂躏5年 都是敲诈不成演的戏?
  • 杭州"短婚族"队伍扩大 南京二手学区房一年涨一千
  • 京杭大运河值多少钱 杭州第一高楼开工建设
  • 毛泽东前儿媳刘松林:洒泪祭岸英 洒酒培土[图]
  • 周恩来痛失亲子记 老舍过日子的名堂与花样儿

  • 沪18-29℃ 京16-33℃ 穗23-28℃
    山西左云矿难
    陈水扁女婿涉嫌股票弊案
    陕西潼关变成"鬼门关"
    三峡大坝展雄姿
    强台风"珍珠"登陆
    ……>>更多
    画说九州
    百位武林高手"西湖论剑"
    太湖蓝藻再度爆发
    扁婿已习惯看守所生活
    ……>>更多
    深度·聚焦
    人民日报-地方政府莫助房价疯涨
    中国青年报-反商业贿赂的有效进攻
    新周刊-中国式饭局:吃饭事小出局事大
    中国新闻周刊-谁让我们成了房奴?
    南方人物周刊-"活该"的房奴?
    三联生活周刊-摄影棚经济的背后
    ……>>更多
    科教中国
    6月公众可赏3大天象:火星与鬼星团擦肩而过
    亚洲人为何爱用翻盖手机? 源于面子情结?
    关注高考:高考冲刺要学会减压
    专家支招如何戒烟
    ……>>更多
    东方网版权所有,未经授权禁止复制或建立镜像