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医疗器械利益链调查续:一块接骨板加价4000
2006年6月1日 01:12
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图片说明:普通患者可谓是毫不知情,承担着“冤大头”的角色

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图片说明:郑州某医院一名肩膀骨折的患者做完手术后走出手术室。患者在忍受痛苦的同时,还要承担高额的医疗费用。王梓/图 
  

  核心提示:在部分医疗器械生产厂家、代理商和医院联手组成的利益共同体前,普通患者可谓是毫不知情,或者是知情了也没有办法,承担
着“冤大头”的角色。《郑州晚报》独家责任记者调查发现,有相当一部分患者不知植入其体内的钢板、螺钉是何种品牌,更无从知晓其出厂价、批发价。记者以患者身份试图联系这些器械的生产厂家和代理商,费尽心机也无法知晓这些“秘密”。在患者面前,厂商和医院用什么手段隐瞒信息的?患者“知情权”缘何缺失?“明白就医”何时不再是一个奢望?

  用何种接骨板都听大夫的

  5月26日,郑州某医院病房楼。

  记者以即将入院治疗的患者亲属身份,向正在住院的患者询问金属接骨板的品牌和价格。

  在二楼的下肢二科和三楼的下肢一科,在询问的20多个手术患者中,六成患者及其家属,不知到底使用的是哪种材质的接骨板。有九成以上的患者及其家属,不知植入体内的接骨板为何种品牌。

  在下肢二科18床,患者陈盛玉来自山东,今年24岁,其5月14日至15日的“一日清单”上显示,他在手术中使用了跟骨钛板,价格为3458元,另有内六角接骨螺钉11根,每根价格为255元。两项合计为6263元。此外,还有镇痛泵1个,价格为231元。

  在下肢二科26床,来自郑州郊区侯寨乡的农民王西钦,一个星期的时间已花费了1.2万元。王西钦的爱人说,他胫骨骨折,去年3月份曾在新郑一医院做过接骨手术,但效果不理想,遂于今年5月下旬入住郑州某医院。他床头的病历卡上写明:左胫骨陈旧性骨折。其5月24日至25日的“一日清单”上显示,手术中植入的是厚度为5毫米的金属接骨钛板,价格为5008元。

  询问两人使用的钛合金接骨板是哪种品牌,哪个厂家生产的,患者及其家人纷纷摇头。陈盛玉说,做手术之前,医生曾推荐说,钛合金接骨板也有不同的价位,有3000多元的,有5000多元的,还有7000多元的,他选择的是3000多元的。

  采访中,患者们一致反映,对使用的金属接骨板毫不知情,也毫无选择权。一是因为不懂如何识别,二是对医生的“推荐”不敢多问,害怕医生们生气。如果不按医生的意见办,医生表示,要是接骨中出现什么问题,医院不负责任。要不是医生主动告知有3000至9000多元的接骨板可选,他们也不敢点用3000多元的。要是医生不征询意见,直接用上了9000元的接骨板,患者也没有办法。

  这些在医院里卖出“天价”的金属接骨板,在批零市场里的价格到底是多少?

  接骨板市场价仅2000元

  5月27日、28日,郑州市大石桥。

  这里分布着十几家骨科器械销售公司,在三四家骨科器械销售公司,记者得到了大致相同的钛合金接骨板的报价。

  在一家公司,张家港“金鹿”牌的金属接骨板报价是:跟骨钛板包括11根钛质螺钉在内,市场报价为2800元,如果拿货,价格还可以再优惠,骨钛板2200元,每根钛质螺钉50元。

  另一家公司里,销售主管称,她代理有四五家骨科器械厂的金属接骨板,其中,“金鹿”牌接骨板的报价水份最大。譬如,天津“人立”和上海“金钟”的产品,其厂家资质和产品质量,均略好于“金鹿”,但报价却便宜许多。像同为跟骨钛板(带全套镙钉),天津“人立”的报价为:11X60的价格为1180元,13X70的价格为1300元,13X80的价格为1300元,15X90的价格为1420元。胫骨远端外侧(带全套钛质镙钉)的价格为:7X133的价格为1470元,8X151的价格为1570元。这名销售主管称,如果当场拿货,还有不同程度的让利。

  采访中发现,一些骨科器械的代理商,对个人采买金属接骨板十分警惕,他们会详细询问,一旦发现情况不对劲,立即不再搭理。有的直接扔过来一句话:你要是想请医院的医生到外面做手术,让医生直接来拿货就行了。

  此外,在大石桥的医疗器械市场,在医院里售价231元的镇痛泵(上海怡新自控型),这里的售价为45元。上海贝特产的镇痛器被称为最好,自控型的价格为70至80元,持续型的仅为50至60元。

  医保患者省钱4000元的“秘密”

  并不是所有住院的患者都得使用钛合金接骨板。同样骨折部位、做同样手术的患者,因使用金属接骨板材质不同,仅此一项就能节省4000元。

  在某医院下肢一科12号床,50多岁的患者姚改萍为右胫骨骨折。因其参加了郑州市医保,在她的“一日清单”上,金属接骨板的费用与王西钦相比,省下了4000元的费用。

  姚改萍的“一日清单”显示,她使用的髁骨板价格为1469.75元,其中进入统筹部分为941.85,个人承担627.90元。另有皮钉7个,价格441元,松钉1枚,价格73.5元,总计费用为2000元左右。与同为胫骨骨折的患者王西钦的6263元相比,节省了4000多元。

  医保患者在一次骨科手术中,仅金属接骨板就能便宜4000元,“秘密”在哪里?从有关部门了解到,按照有关规定,参加医保的患者就医时,大夫不能开贵重药品的大处方,手术中使用的医疗耗材,本着经济适用原则,只能使用接骨钢板。在这种限制条件下,医生无法向医保患者“推荐”使用接骨板了。参加医保的患者也向记者表示,当初手术时,医生曾向他们表明,如果经济条件好的话,可以选择使用钛合金的接骨板。

  5月28日下午,以医保患者家属的身份,记者找到下肢一科的值班医生,向其询问普通钢板和钛合金板有啥区别,治疗效果差别多大时,值班医生说,接骨板的材质中,一般的是钢板,比钢板好的是不锈钢板,比不锈钢板好的是钛合金板。至于医保患者使用普通钢板会不会影响手术效果,这名医生说,没啥影响,差不多一样。然后他又说,如果想了解详细情况,可以去问自己的管床大夫,说多了不得劲儿。

  遍询厂商难觅价格真面目

  5月28日,通过种种手段,记者查出了陈盛玉、王西钦和姚改萍3人所使用的金属接骨板,一人为常州康辉品牌,两人为天津正天品牌。

  记者以请医生外出做手术的患者家属身份,致电这两家公司进行探询,孰料他们对价格问题十分敏感,并拒绝任何报价。

  天津正天医疗器械公司的销售人员称,他们在郑州设有办事处,经理姓于(音),并告知了一个手机号。记者拨打于经理的手机,一名女士接通后说,于经理把手机送给她用了,至于如何与于经理联系,她不清楚。记者再打天津的厂家销售电话,工作人员说,他们不对个人发货,也不对个人透露产品价格,这是秘密,否则会影响到当地医院和办事处的利益。

  常州康辉医疗器械有限公司厂家人员告知,该厂在郑州委托有代理商恒泰公司,公司负责人姓曹。打通曹经理的电话,被告知他们不对个人销售,只以招标配送的方式,把相关器械送进医院里。至于价格,他们说:你到医院里去问,医院给啥价,就是啥价。

  一块钛合金板加价4000元

  厂家和代理商为啥会对“价格”如此保密?他们真实的出厂价是多少?记者询问了一位在医疗器械公司工作的朋友,他说,如果把价格随便透露了,会损害到医院和代理商的利益。

  这名知情人士还透露说,据他从洛阳安科公司(该公司为天津正天骨科器械在河南的总代理)了解的消息,钛合金接骨板,加上钛质螺钉在内,其出厂价在500至700元之间。其实,不管是正天、康辉,还是其他品牌,相同材质相同型号的金属接骨板,出厂价格都是差不多的。以跟骨钛板和胫骨远侧腓端接骨板为例,加上钛质螺钉,这两种接骨板的出厂价格约为600元。不管医院卖给患者是5000元还是7000元,他们的成本都差不了多少钱。

  在高出出厂价4000多元的钛合金接骨板招标采购中,医院获利多少?5月30日上午,记者采访了郑州市某医院的刘院长。据刘院长介绍,按照规定,价值在5万元以上的医疗器械,需要通过市卫生局的集中招标采购,5万元以下的医疗器械,可由院方自行招标采购。刘院长称,在金属接骨板的招标采购中,院方是按投标公司所报价格,择低使用。在招标采购价格的基础上,医院顺加5%,这种顺加率也符合省市有关部门的规定。


选稿:王飞    来源:郑州晚报  作者:熊堰秋 王梓  
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