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北京今天举行防治非典第六次记者招待会[实录]
2003年5月13日 12:06
 

北京抗非典3措施:订标准 整合资源 提高收治率

[张茅]:尊敬的中外新闻界的朋友们,大家早上好。首先我感谢新闻界的朋友们对于北京防治非典工作的关心和支持。今天的会议主要内容是由我和韩德民、梁万年同志,就防治非典工作当中医疗救治工作,向大家介绍情况,并回答大家提出的问题。

[张茅]:医疗救治工作是当前防治工作当中的重中之重。医疗组的工作在联合小组的领导下,按照党中央、国务院和市委市政府的部署,重点做了三个方面的工作。第一,针对医疗工作当中的一些主要的问题制定了一系列的规定、标准。比如说从门诊接诊病人到对病人的诊断,从医院的管理到医护人员的防护,以及病人出院以后的管理等等问题。

[张茅]:因为非典型肺炎是一种新的、突发性的疾病,人们包括医务人员对它的认识都有一个不断深化的过程。所以,制定一系列的医疗标准和规范,对于指导医疗救治,提高医疗救治的质量和水平,都是非常重要的。

[张茅]:这些标准和规定是集中了专家的智慧制定的,但是也要随着情况的发展而不断进行修正。

[张茅]:第二,整合首都的医疗卫生资源。包括统一信息,统一医院的资源,统一医疗卫生队伍等等方面。大家知道,北京医疗资源丰富,但由于我们的管理体制,这些医院分属北京市、卫生部和其他一些专业管理部门以及部队。因此,为了进一步做好医疗救治工作,必须把这些医疗资源统一整合、统一使用。

[张茅]:我们在这方面组织了定点收治医院的院长联席会议,成立了医疗救治指挥中心,对这些资源统一使用。

[张茅]:第三,主要围绕提高收治率,提高治愈率,降低病亡率,降低医务人员感染率,开展工作。加强定点医院的建设,把提高收治率变为确保收治,对患者进行应收尽收,随诊随收。现在全市场已经建立了16所定点医院,特别是征用新建的小汤山医院和中日友好医院、宣武医院之后,使我们的收治能力大大提高。

[张茅]:这项艰巨非常艰巨复杂,在党中央、国务院的领导下,在全市人民的大力支持下,涉及到医疗改革、医疗资源的配备,但是这项工作具有十分重要的意义。确保收治的完成,能够使我们在切断传染源,提高医疗救治质量方面起到重要作用。

[张茅]:在提高治愈率方面,我们采取了多种措施,对目前的医疗方案进行研究、交流,提出更好的、更有效的医疗方案,使我们的治疗结果更加有效、更加科学。同时,积极实验新的科学方法,加强我们诊断的成功率。我们集中优势力量,全力加强对危重病人的救治工作。包括建立危重病人病例,及时掌握信息,相对集中收治,把条件好、水平高的中日、宣武医院集中收治危重病人。包括统一调度全市的ICU的力量,加强ICU的设备和人员的统一使用,组织重症抢救队,全力以赴抢救危重病人。

[张茅]:在降低医务人员的感染率方面,采取制定严格的规章制度和控制标准,加强对医务人员的培训,严格加强内部的管理,设专人对感染区的防护问题进行管理和监督等等措施,从内部和外部进行严格的管理和监督,以降低医务人员的感染率。

[张茅]:针对前一段出现的医院成为重要的感染源的问题和人民群众发热以后不能及时得到就诊的问题,我们下大力气对发热门诊的问题进行了整顿,使发热门诊成为防控的最后一道防线和搞好医疗救治的重要关口。这样做到既能切断传染源,又能方便群众的就诊。

从三个方面整顿发烧门诊

[中央电视台记者]:请问张茅副市长,医院曾经发生交叉感染,因此许多人有症状不愿意去医院就诊,这也是设立发热门诊而没有人去就诊的原因,您能否详细介绍一下对发热门诊采取了哪些调整措施?采取这些措施是不是足以保证在医院不会有交叉感染的事情发生?这段时间我们看到北京市为了控制疫情,可以说已经全力以赴,各医院支持定点医院,小汤山医院的医护人员都是全军抽调的。但是非典是传染性很强的疾病,万一疫情控制的局面出现了反复,我们还有多大的后备医疗卫生资源可以挖掘?包括政府的调动能力?

[张茅]:发烧门诊问题成为当前防治救治工作中一个突出的问题,引起了我们高度重视。在前期我们要求所有的二级以上医院都设立发烧门诊,全市共123家,但是有些医院的发烧门诊条件不具备,所以产生了一些新的问题。根据温家宝总理提出的发烧门诊“数量要适当、布局要合理、条件要合格”的指示,我们对发烧门诊进行整顿,已经初步见到了成果。

[张茅]:主要是三个方面的工作:第一,明确标准,制定了一系列的规范文件,包括对门诊的条件、流程的条件、医护人员的要求、保护等等方面,都有了明确的规定。第二,按照这些标准,对于发烧门诊严格要求,避免发烧门诊、发烧病人、一般的发烧病人与非典病人、留观病人的交叉感染,非典病人与医务人员的交叉感染。“三合格”,就是门诊的条件、医务人员和工作流程都要合格,组织专家进行了严格的检查。

[张茅]:第三,实现两个前移,流行病调查迁移到发烧门诊,对发烧门诊的疑似病人、确诊病人提前进行流行病学调查,以弄清和切断传染源。另一个前移,对群众就诊,发烧诊断的前移是在很多区域都设立了发热门诊电话,病人得病以后先打电话,对医生进行咨询,看他这种情况是不是需要到发烧门诊去。

[张茅]:另外,组织一些流动的车进入社区,先给病人看病诊断。这样,使大量的人在进入发烧门诊之前就进行诊断。我们要进一步把整顿合格的发烧门诊及时提供给市民。经过前一段的工作,我们收治病床有了很大能力的增长。目前,在这些定点医院里还有相当数量的空置病房。近一段时间确保收治应该是没有问题的。下一步根据病情的发展,定点医院的进一步规划,要随着情况的变化再作出新的决定。

有非典恐慌 但没有出现暴乱的情况

[英国天空新闻社记者]:你们能不能确定在中国北方非典疾病绵延的地方,确实有还是没有社会动荡不安因素的存在?

[张茅]:现在政府官员都是按照公开、公正、诚实的原则来向社会公布我们的关于疫情的信息和各方面的情况。在非典快速蔓延的情况下,在各方面都没有充分准备的情况下,群众当中也确实出现了对于疾病的恐慌情绪。随着党和政府全力以赴采取各种措施,并且通过专家向社会广泛的介绍对于非典的预防、治疗和控制措施,以及随着各项措施逐渐见到效果,我想群众的恐慌情绪逐步在减少。

[张茅]:从北京的情况来看,事实证明也是这样。我觉得解决恐慌情绪最根本的是用我们防治工作取得的效果来说明问题。另一方面,我们要及时的解决和回答群众中提出的各种问题。我们在这几方面做了大量的工作。在北京,据我了解,还没有出现暴乱的情况发生。在北京地区,大家看到,我们的社会生活还在正常、有序的进行。

对新发病例分四类严密监控

[北京晨报记者]:请问韩副局长,在最近新发病例都是新增直接确诊的病人,这是否意味着这些病人在被确诊之前没有受到控制?另外,他们是否对别人依然还有一些威胁?

[韩德民]:这个问题是非常重要的问题,也就是能不能从源头控制疾病的发生的问题。北京确实有很多新发病例,这些病例发生以后,我们及时进行流行病学调查,对相关关系链及时进行医学观察,我们在及时有效的做这个工作。另外,每天从疑似病人当中转为确诊病人的,这些病人在我们严格的隔离观察当中,对社会的交叉感染和扩散得到保证没有问题。

[韩德民]:对于新发病例问题,是我们各个部门以及全社会关注的问题。从北京发病情况来看,波动性还是很大。对于新发病例,不能说把每一个病人在没有发病之前做到及时掌握。但是我们有一点能做到,把发烧门诊分布到全市各个领域。从5月7号24时我们已经确保收治,一旦确诊的病人随诊随治。一旦发病,对医学调查和流性病学调查及时准确。

[梁万年]:我补充一句,这些新发病例对控制疫情来说是十分重要的。我们对新确诊的病人以及新发的疑似病人,都做专门的研究和调查,来看这些人到底是怎么来的。大体上把这些人分成四个来源:第一个来源,发热门诊。在发热门诊被医学留观的占多数。第二个来源作为密切接触者,被我们隔离的是多少。

[梁万年]:第三个来源,外地的SARS病人进北京看病的是多少。第四个来源就是社会上。我们采取一系列的措施搞清楚他们的来源,同时,采取紧密的措施,对外地来看病的和散发在社会上的这些人进行隔离、流行病学观测以及其它措施。应该说,现在新发的病人在我们掌控中的越来越多,我们完全有信心,也有能力能够在不久的将来将绝大多数新发性的这些病人掌握在我们之中,这样,他对社会的危害就会降低到最小的程度。

医疗系统如何统计非典疫情

[外国记者]:请问梁副局长,非典疫情公布之前您曾经谈到,医院系统要经过六个小时统计确诊疑似和确诊的病例数目,这是怎样一个工作流程,信息是如何采集的?

[梁万年]:这个工作流程不仅仅是对SARS,对我们国家法定的其他类传染病都同样适用。这么多年的实践表明,这种工作流程是特别有效率的,也是特别及时和准确的。

[梁万年]:信息采集流程上一次新闻发布会就已经做了简单的介绍。这种报道系统是严格按照《中华人民共和国传染病法》来报告的。收治的主治医师在判定这个人是SARS或者是疑似患者的时候,他必须立即进行填写传染病报告卡,在限定的时间内要把传染病报告卡递交给这所医院所在地的区县疾病预防与控制中心,区县经过核实诊断,在限定的时间内报到市一级,市一级进行复核整理分析,然后来公布疫情。

[外国记者]:关于信息收集问题。在香港政府发布有关非典疫情的时候,除了给出今天出现疫情的数字以外,还要指出有关感染病人的年龄以及他们的医疗病史,在北京是不是也可以做到这样的信息发布?

[梁万年]:这个信息发布都是根据卫生部,根据上面的要求发布的信息数字。我们会严格按照要求公布疫情的数字。

多种手段综合治疗非典患者

[中国青年报记者]:前一段有媒体报道,目前我国正在用中西医结合的办法来攻克非典,请问北京在这方面采取哪些举措?北京有没有用中西医结合的办法治疗好的病人?

[张茅]:北京中医资源非常丰富,26所医院,3000多名医生。防治非典的工作除了北京医疗资源以外,在全国各地,包括海外华人,我们收到了几十种各种各样推荐治疗非典的药方。医疗组专门设立了中西医治疗组,进行了大量的组织工作,制定北京市中西医结合治疗非典的方案,并进行落实。方法有几种:一种是专家直接给病人诊断治疗,直接入病房。

[张茅]:另一种就是专家集中会诊提出药方和治疗方案。现在北京的中医专家对于治疗非典病人提出了四种比较规范性的药方,针对发烧、高烧、憋闷和康复期比较通用的药方,接受治疗的病人达到733人。应该说对病人病情的恢复起到了积极的效果。这项工作我们还要继续积极大力的推进。

如何有效控制医护人员感染

[北京人民广播电台记者]:记得在上一次新闻发布会的时候,发言人说,目前医务人员的感染率已经下降到个位数,请问医院是如何控制这个感染率的?请张副市长预测一下,在今后一段时间,医务人员还会不会继续受到感染?

[张茅]:医务人员感染问题是一个非常重要的问题,现在我们千方百计的采取措施来降低感染率。在发病初期,由于人们对SARS的传染性了解和我们各项防护措施还不够到位,所以出现了医务人员感染比较多的情况。随着各项措施的到位,我想医务人员的感染率会得到控制,并且会明显下降。我们也希望做到非常少的甚至不出现医务人员的感染。我们要朝着这个目标做最大的努力。

[韩德民]:从SARS流行病学发病过程看到,3月15号北京第一例发病,4月15号左右北京迎来SARS发病高峰,在这个高峰期作出决定,二级以上医院设立发热门诊。由于最初发热门诊和医务人员防护水平都没有到位。再一个,北京传染病医院是两所,对于突如其来大面积的发病建立了广泛的发烧门诊,在发烧门诊的前期,影响力比较大,医务人员感染率比较多。

[韩德民]:通过这些具体措施,医务人员的感染率明显下降。应该说采取这些措施,向社会承诺把医务人员的感染率降到零,从这一点来说还要讲究科学。这些数据表明,我们的研究手段和控制手段明显有了效果,希望今后通过各方面的努力,会做得更好。

[韩德民]:到目前为止,我们对SARS的准确认识还不清楚,我们并没有准确了解它的传播途径,也没有肯定对这个病毒控制的有效手段。在这种情况下,在早期,医务人员在一线上,接触病人比较多,所以感染率比较多。应该说从4月15号到5月1号这段期间,是医务人员感染率发病最高的阶段,有300多位医务人员感染。后来,我们规范了发烧门诊,同时也对病人进行了集中收治,我们采取了有效措施,对更多医务人员进行了防护,还建立了医务人员防护的若干管理条例以及规定,医务人员在发烧门诊以及病房当中的严格管理措施。

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编辑:赵岩欣   来源:新华网 5月13日 
 
 
 
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