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港报称香港"非典"疫潮消退后存在十大悬念
2003年6月24日 12:39
 

据香港文汇报报道,香港非典疫名终除,可喜可贺;却绝不等于万事大吉。回首三个月以来疫潮起伏,众多的医学疑问还未解开,众多的医疗经验有待总结,众多的抗疫教训需要记取。事实上,无论非典重临的忧虑是否成立,疫潮留下的诸多悬念还等待我们去破解。

一、非典重临大约在冬季?

香港疫名已除,但非典会否卷土重来?香港行政长官董建华、卫生福利局局长杨永强等都一再强调市民不应松懈,以免非典再袭香江;广州中医药大学首席教授彭胜权便认为,非典爆发与天气变换有关,故今年秋冬两季,可能会再出现疫潮。不过,世界卫生组织传染病科行政总监海曼则认为,非典会否再次爆发,又或是甚幺时候爆发,目前仍是未知之数。他指出:目前科研人员正着力研究,希望弄明白非典到底是否属于季节性爆发的疾病?如果非典并非季节性传染病,那导致非典肆虐的真相是甚幺?这些因素会否令非典卷土重来?

二、源头之谜果子狸被冤枉?

香港大学与深圳有关方面于五月二十三日公布了一项振奋人心的消息:在他们抽验的果子狸当中,有六只证实带有冠状病毒;而且病毒基因和引发非典的病毒有九成九相似,故果子狸极有可能是非典的源头。不过,这个发现却受到不少专家的质疑。世卫首席病学家施特尔认同这是一个重要发现,但认为现阶段仍未能断定非典源自果子狸。随后,中国农业大学的研究人员在广东等全国七省、市采集的七十六份果子狸样本及其它野生动物和家养动物样本中,均未测到非典病毒。

三、超级毒王感染因人而异?

非典病毒择人而噬?尽管暂时已经没有新的非典感染者,但病毒肆虐时的众多怪异现象,仍然是不解之谜。香港非典源头之一──沙田威尔斯亲王医院爆发疫潮,源于一名在8A病房的二十八岁“超级传染者”,他将非典病毒传给多名医护人员;但该名超级传染者纯粹是“带菌者”,本身竟没有感染非典。

香港另一非典之源──曾入住京华国际酒店九楼的广州中山医学院教授,将病毒传给妹夫,但与他有亲密接触的妻子却未受病毒感染。这些都令香港两间大学的研究人员感到无法理解。而这个谜底的解开,对研究非典的传播机理将有关键价值。

四、港死亡率何以称冠?

根据世界卫生组织的估计,非典的死亡率约为百分之十至十五。但广东省非典型肺炎医疗救护专家指导小组组长钟南山认为,这个估计偏高,广东患者的死亡率,不过百分之三点七七。照钟南山的说法,香港非典患者的死亡率高达百分之十六,未免太高;其中七十五岁或以上的病例死亡率高达百分之七十三点三,更是不能接受。

为何香港的非典患者的死亡率特别高?从现有资料看来,“这个现象实在无法解释。”

五、中医中药能否登“正统”?

内地以中西医结合治疗非典病人,取得极为理想的效果。不过,香港的公共医疗体系一直抗拒中医参与正式的治疗;直到疫潮在港肆虐近二个月后,医管局始决定邀请广东中医专家林琳和杨志敏来港参与非典治疗。有人形容,这是香港中西医合作的一个里程碑。从临床效果看,两位中医师已为十间公立医院的九十名非典患者提供诊治,大部分病情均有好转;部分在深切治疗部留医的患者,在服食中药后亦能转往普通病房;不过,仍有十名病人死亡。有中医师批评,有人故意将病情极重、西医“医无可医”的病人推给这两位中医师,以“拉低”治愈率。这种指控是否成立有待验证,但至少反映出一种现实:中医能否融入香港医疗主流,仍是未知数。

六、最佳药物利巴韦林?

利巴韦林(Ribavirin)和类固醇一直是香港医院治疗“非典”病人的主要药物;不过,有外国专家质疑以这些药物来治疗非典,会产生副作用。香港中文大学内科及药物治疗学系系主任沈祖尧承认,病人服用大量类固醇后,会出现情绪不稳、失眠、有幻觉及短暂性失忆等副作用;但他强调“副作用在停药后就会消失”。

虽然两间大学均坚持利巴韦林和类固醇是“绝配”;但后来医院采用新药物Keletra(属蛋白梅抑制剂)治疗一百四十名非典患者,发现他们须插喉的机会减少,留医深切治疗部的情况也有所改善,死亡率较接受利巴韦林和类固醇治疗减低一半。

所以,用哪一种药物和方法治疗非典效果最佳,仍是医学界的严峻课题。

七、非典疫苗何时面世?

疫苗是遏止非典再度大规模传染的最有效手段,各地科学家都在争分夺秒开展研究。疫潮高峰期间,有关疫苗研究进展甚至“成果”满天飞,更有“最快可在六月推出非典疫苗”的说法。但常见的制造疫苗方法,是先在不损毁病毒表面蛋白情况下,将病毒的毒性消灭,再注射入人体内,从而令人体产生抗体,达至免疫的效果;不过,要确定疫苗中的病毒对人体完全无害,将需要极长时间反复测试,所以制造有效疫苗并不是想象中般简单。

八、港版“小汤山”需否兴建?

非典令香港尝尽传染病设施不足之苦,社会希望成立一间独立的传染病医院的呼声甚高。卫生福利及食物局局长杨永强一度认为香港毋需兴建传染病医院;随后却又称长远而言,应“考虑”是否需要成立这样的一间医院。说来说去,兴建与否,到现在都没有一个肯定的说法。从实践看,在对抗非典的战役中,北京兴建了小汤山医院,成为有效遏止疫症传播的有力手段。

九、疾控中心人财两缺?

特区政府及香港赛马会将合共拨款十亿元,希望成立一个模式及功能与美国疾病及预防控制中心(CDC)类似的机构,以此加强预防及应付传染病的能力,特别是应付非典可能会重临香江的危险。而美国的CDC是一个聘有八千五百多名医疗、研究及统计专家的组织,每年所耗经费以亿万元计。相比之下,香港是否有足够的专业人员、足够的网络及足够的经费,实属疑问。

十、医疗检讨将有何结果?

在这次非典疫潮中,至今已有近三百名医护及市民不幸逝世,社会上对香港医疗架构批评之声不绝。为此,行政长官董建华委派卫生福利及食物局局长杨永强,领导成立检讨抗疫专家委员会。香港公共医疗开支中,治疗机构开支占去八成多,预防和公共卫生开支只占不足一成,这种和世界潮流背道而驰的“重医轻防”做法,如何才能改变?

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编辑:邢丹   来源:中新网6月24日 
 
 
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