“开心人”在上海等地刮起的药品降价旋风，终于让消费者一窥药价可降的空间原来是如此之大。然而，对于药价长期虚高不下的原因，人们却一直困惑不解。近日读到泰州市检察机关一个调查材料（见8月30日光明日报），总算让人从一个方面解开了这个谜团：原来是“回扣”这个黑手，在病家身上层层盘剥着黑心钱。

“调查”解剖了一只“小麻雀”：有种叫“先必先”的药品，生产成本实际核算每支只有2元多，销售人员是以每支3.8元的价格从厂方购得，经过几个环节，最后到患者手里变成了39元，暴涨了十倍。减去国家税收、流通、运输、储存等各项费用，医院明扣的就有14.4元，落实到医生身上，每开一支回扣“处方费”7.5元。这里还不包括其它的暗的明的的以及营销人员巧立名目、采取各种手段给相关人员的好处，如给医院赞助实物（汽车、房子）、给医生广告费、劳务费、以“考察”等名义外出旅游等等，所有这些“成本”，当然一塌刮子都转嫁在患者身上。导致许多医生在看病时，不是对患者负责，根据治病的需要用药，而是受利益的驱动变着法儿开大处方、开高价药、开回扣药。据泰州市检察机关侦查，不少医院从院长、分管副院长、药剂科主任、业务科室负责人直到医师，无一不收受药品回扣。有个县级人民医院的药剂科主任，受贿总额达150万元；一个县级人民医院的主治医师，每月的各种“处方费”合计在5000元左右。

医药市场营销秩序的混乱和带来的后果，由此可见一斑。除了物价部门管理监督不力，“以药养医”的医疗经费筹集体制，以及医疗机构对医药购销活动操作的不规范，是导致“回扣”等不正之风屡禁不止的直接原因和结果。从源头上刹住这股歪风，出路还在体制的变革，特别是实行医药分开。医是医，药是药，医、药不可同锅吃饭。为有效保障医疗机构的经费来源，可考虑适当提高医疗服务价格，减少医院对药品收入的过度依赖。还应建立有效的药品定价监督机制，依据社会平均成本、市场供求状况和社会承受能力，合理制定和调正药品价格。